4.5.1 尿激酶 目前我国常用的溶栓药物还是尿激酶，此药物没有负荷量的限制，有研究显示将100万～200万U的尿激酶溶于100 ml的生理盐水中静脉滴入则血管再通的比例为72%[9]。尿激酶不具有选择性，因此可能会导致血液循环中的纤溶酶原降解，从而出现大出血。

    4.5.2 阿替普酶 阿替普酶通常先将15 mg静推，然后将50 mg的阿替普酶于30 min内静滴。帅锋利等[10]以阿替普酶为溶栓药物，对于发病12 h以内的患者给予90 min加速给药法，即15 mg静推，其后30 min内以0.75 mg/kg的计量静脉滴注，最大量不超过50 mg，然后以0.5 mg/kg的剂量在60 min内静脉滴注，最大剂量不超过35 mg，总剂量最大达100 mg，溶栓后的再通标准是ST段2 h内回降50%，或者胸痛基本消失，或者血清肌酸激酶同工酶的峰值提前4 h出现。试验结果显示发病后3 h内再通的有10例，3～6 h再通的有6例，再通率为83.33%，6～12 h再通的有3例，总体的再通率为93.33%。阿替普酶是用重组DNA技术制成的单链t-PA，其本身的溶栓作用较弱，但是当纤维蛋白存在时，其激活纤溶酶原的作用明显增强，并选择性的将血栓中的纤溶酶原转化为纤溶酶，而对于血液中的纤溶酶原无激活作用，保证了用药的安全性[11] ......